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内出血_Nei Chu Xue

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:93
概述

内出血(internal hemorrhage)是出血的一种,流出的血管的血液停留在身体内部而不排至体外,如脑出血、肾上腺出血、胰出血等,包括咯血、呕血、便血、尿血、阴道出血等。主要由于暴力、高血压、器官病变等引起。患者表现为皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴,但体表无伤口。内出血治疗原则是及时有效的止血,一般多依赖于药物和手术止血。


病因

1.暴力作用。

2.高血压。

3.器官的病变引起。


鉴别诊断

1.高血压性脑室内出血

高血压性脑室内出血患者,绝大多数有明显的高血压的病史,中年以上突然发病,意识障碍相对较重,偏瘫、失语较明显,脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

2.颅内肿瘤性脑室内出血

多见于成人,凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退,神志或定位体征不见好转,查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现,或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗患者,应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。


检查

物理检查、机械检查、血常规等各方面的检查,还需配合X线,CT的检查等。


治疗原则

治疗原则是及时有效的止血,内出血一般多依赖于药物和手术止血。一般护理如下:

1.大量呕血要绝对卧床休息;发生休克可抬高床脚,使床头略低,在送医院的过程中,要注意保暖、上腹部放置水袋或冰水袋。

2.咯血者应静卧,头偏向一边,轻拍其背部,清除口鼻内血块,以保持气道通畅,并给患者以精神安慰。不要搬动患者,咳嗽时要轻咳,不要强忍,也不要把血咽下。

3.阴道出血如是少量,不需治疗;大量出血,要注意患者的精神状况,察看脉搏,让患者绝对卧床休息,面色苍白,出虚汗的,应把头部放低,脚抬高一些,喝点温淡盐水,注意保暖,适量吃镇静药或同时服止血药。

4.大便出血者,应戒除烟酒和辣椒,要安静休息。

5.胸部内出血,取半坐位;腹腔内出血,下肢抬高。


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