煎厥_Jian Jue

厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省不事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。煎厥为古病名，首见于《素问?生气通天论》，指内热消烁阴液而出现昏厥的病症。多因平素阴精亏损，阳气亢盛，复感暑热病邪的煎迫而致。临床表现可见耳鸣、耳聋，目盲，甚则突然昏厥，病势发展十分急骤。

“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”是《素问?生气通天论》中对煎厥的病因病机的描述，其致病本质为阴阳失衡。人体中的阳气，在精神过度紧张和机体过度疲劳的情况下，就会出现亢盛，而阳气亢盛，必然大量消耗阴精，如果长期如此，就会造成阴精枯竭。阴精越虚空，阳气就越发显得相对旺盛，这样就形成了恶性循环，尤其到了夏天，是人体内的阳气强盛的季节，这样正正相加，就会使人体中的阴精进一步受到煎熬，最终完全干枯而形成“煎厥”病。

耳鸣、耳聋，目盲，甚则突然昏厥。

煎厥和薄厥既有相同点，又有不同之处。其相同点与不同点都表现在病因、病机、症状三方面。从病因来说，两者的相同点是内伤。不同点：煎厥是由于烦劳所致，薄厥是大怒造成的。

从病机来说，两者都是为内伤阳气，导致阳气功能失常所致。不同点：煎厥是亢阳外张，煎熬阴精，阴精竭绝而致，属于本虚标实之证；薄厥是肝气上逆，血随气升，气血逆乱，郁积于上而致，属于实证。

从症状来说，两者都表现为突然昏倒，不省人事。不同点：煎厥有目不明、耳失聪的表现；薄厥有面红耳赤，头痛，眩晕，甚则会见到肢体不能随意运动或半身枯萎等症状。

厥证乃危急之候，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则，煎厥的病机是亢阳外张，阴精竭绝，治疗当以滋阴回阳，救逆而醒神为法。主要是通过补益阴精气血、回阳救逆并提高气的统摄能力，不可妄用辛香开窍之品。

常用药物是按古方生脉散、参麦饮研制的生脉注射液和参麦注射液、参附青注射液、四味回阳饮等。

本证临床较为多见，尤以体弱的年青女性易于发生。首先急用生脉注射液或参附青注射液静脉推注或滴注，以补气摄津醒神。亦可用四味回阳饮加味，方中用人参大补元气，附子、炮姜温里回阳，甘草调中缓急，共奏补气温阳之效。若汗出多者，加黄芪、白术、煅龙牡，加强益气功效，更能固涩止汗；若心悸不宁者，加远志、柏子仁、酸枣仁等养心安神；若纳谷不香，食欲不振者，加白术、茯苓、陈皮健脾和胃。

平素可用人参养营汤补养气血，方中以人参、黄芪为主益气，佐当归、熟地养血，白芍、五味子敛阴，白术、茯苓、远志、甘草健脾安神，肉桂温养气血，生姜大枣和中补益，陈皮行气。若自汗肤冷，呼吸微弱者，加附子、干姜温阳；若口干少津者，加麦冬、玉竹、沙参养阴；心悸少寐者，加龙眼肉、酸枣仁养心安神。

加强锻炼，注意营养，增强体质。注意思想修养，陶冶情志，避免恶性的精神和环境刺激。对已发厥证者，要加强护理，密切观察病情的发展、变化，采取相应措施救治。患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予以不同的饮食调养。所有厥证患者应严禁烟酒及辛辣香燥之品，以免助热生痰，加重病情。