风秘_Feng Mi
风秘(wind constipation),中医病证名。由风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致。其症大便燥结,排便艰难,多见于老年体弱及素患风病者。《圣济总录·大小便门》:“风气壅滞,肠胃干涩,是谓风秘。”《奇效良方·秘结门》:“风秘为病,风痰秘于大肠,结而不通也。”又:“皂角丸治老人、虚人风秘。乃大肠经有风,大便秘结宜服之。”《张氏医通·大小府门》:“风秘者,风入大肠,传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰,煎服润肠丸。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》:“专由风秘,宜小皂角丸;如由虚而兼风秘,宜二仁丸。”《医灯续焰·大便燥结证》:“风燥宜五仁丸、《得效》皂荚丸,搜风顺气丸之类。”又:“《得效》五仁丸治津液枯竭,大肠秘涩,传导艰难。《得效》皂角丸,专治有风人脏腑闭塞。”本证多见于张力减退性结肠性便秘。
二 病因
由风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致便秘。《证治要诀?大便秘》:“风秘之病,由风搏肺脏,传于大肠,故传化难;或其人素有风病者,亦多有秘。宜小续命汤去附子倍芍药,入竹沥两蚬壳许。实者,吞脾约麻仁丸。虚者,吞养正丹。”意思是:肺主大肠,肺跟大肠为表里,风搏肺脏,肺气失宣,大肠传导失司,发而为秘。
三 临床表现
大便燥结,排便艰难。多见于老年体弱及素患风病者。
四 辨证施治
1.热毒风
证候:大便秘涩,及心风健忘,肝风眼暗。治则:调气利大肠。主方:羚羊角丸。方药:羚羊角(镑)、人参羌活(去芦头)、苦参(锉)防风(去叉)、元参、丹参、大黄(锉)、大麻、黄连、干地黄。
2.冷热壅结,津液耗少
证候:大便秘难若年高气弱,及有风人大便秘涩。治则:顺三焦,和五脏,润肠胃,除风气。主方:麻仁丸。方药:火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍。辅料为蜂蜜。
3.风气内结,大肠不利
证候:便秘、及四肢疮疹瘙痒,夜卧不安。治则:行气导滞,泻热通便。主方:槟榔丸。方药:槟榔(炮,锉)、大黄(锉,炒)、木香、陈橘皮(汤浸,去白,焙)、牵牛子。
4.风气,中脘不利
证候:大便秘涩。治则:搜风宽肠。主方:搜风散。方药:牵牛子、大黄、郁李仁(去皮尖)、川芎、枳壳(去瓤麸,麸炒)、青橘皮(汤浸,去白,焙)、麻子仁、槟榔(锉)、木香、旋覆花、防风(去叉)。
5.大肠风秘
证候:结涩不通。治则:疏风散滞。主方:戟香散。方药:槟榔(锉)、羌活(去芦头)、郁李仁(汤浸去皮别研)、木香、大黄(锉炒)、牵牛子(捣细)、青橘皮、大麻仁(别研)。
6.大肠风热
证候:秘涩不通,心腹壅闷。治则:镇惊安神通滞。主方:犀角散。方药:犀角屑、白藓皮、防风(去芦头)、木通(锉)、大腹皮(锉)麦冬(去心)、大麻仁。
7.风气壅滞
证候:大便秘涩。治则:治风气壅滞。主方:青橘丸(出圣济总录)。方药:青橘皮(去白焙)、槟榔(锉)、郁李仁(麸炒去皮)、木香、羌活(去芦)末。炼蜜和丸。
8.大肠风热壅实
证候:便秘不通。腹胁胀闷。治则:调营卫,顺三焦。主方:威灵仙丸。方药:威灵仙(去土)、枳壳(去瓤麸炒)、青橘皮(去白焙)、牵牛子(炒)、防风(去叉)、郁李。
9.肠胃气壅风盛
证候:大便秘实。治则:理气消食,祛痰逐饮。主方:枳壳丸。方药:皂角(去皮弦子炙)、枳壳(炒去瓤)、大黄(锉微炒)、羌活(去芦)、木香(不见火)、橘红、桑米饮或姜汤下。
五 预防调护
1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣。
2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。
3.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
4.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。
5.建议患者每天多饮水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯,晨起及餐后是最易排便的时间。