嗜睡症_Shi Shui Zheng
嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。
二 病因
嗜睡症属功能性病变，即在脑部和神经系统的其他部位查不到具体的病灶，可能是由大脑皮层神经功能紊乱所致。
1. 生物钟紊乱或神经衰弱
夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量；时间长了使生物钟紊乱。
2.营养不足
容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。
3.肥胖
青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。
4.抑郁症
可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。
5.糖尿病
白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。
三 临床表现
患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显著痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变，表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。
四 检查
1.实验室检查
血糖，肝功能，肾功能及甲状腺功能等实验室检查缺一不可，可以帮助判断引起嗜睡的原因。
2.影像学检查
脑部CT或脑部磁扫描帮助诊断区分嗜睡症的类别。
3.特殊检查
另外还需要多项睡眠生理脑波仪及多次入睡潜伏时间测试等检查才能确诊。
五 诊断
如果嗜睡症状符合下列特征，即可以诊断：
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长，无法以睡眠时间不足来解释；
2.至少1个月几乎每天发作，或在更短的时间内反复发作，引起明显的苦恼或影响患者日常生活；
3.缺乏发作性睡病附加症状（猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉）或睡眠呼吸暂停的临床证据（夜间呼吸暂停、典型的间歇性鼾音等）；
4.不存在可造成这种状况的器质性因素，如神经科或其他内科疾病，精神活性物质使用障碍，或服用某种药物。
六 治疗
1.一般治疗
主要从生活规律方面进行调节。
（1）严格作息时间 对患者进行适当的解释，白天有意识地让患者小睡，养成良好的生活习惯。要克服嗜睡，首先生活节奏要把握好，不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵，睡觉时间时早时晚，应养成比较有规律的生活习惯。实践证明，对冬日里养成的生活习惯作适当调整，使机体逐渐适应气温上升的气候，是解除嗜睡的关键一环。例如，冬天为保暖，通常会关门闭户，到了春天就要经常开门窗，使室内空气流畅。起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。
（2）多运动 要多参加体育活动，每天不少于一小时，使自己的心身得到兴奋。进行一些适量的健身锻炼项目，可有效地改善生理机能，使身体呼吸代谢功能增大，加速体内循环，提高大脑的供氧量，嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。
（3）心理调节 要有积极的生活态度，每天给自己制定好生活学习计划，认真努力完成等。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的，尤其对那些嗜睡的人来说，因为他们不能完全发挥自己的潜能，可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。这种情况多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助患者建立正常的生活规律。
2.药物治疗
主要目标是控制患者的症状，改善患者的生活质量。
可采用小剂量精神振奋药如哌甲酯、苯丙胺等治疗。但必须遵循个体化治疗原则，不同个体不同症状使用不同药物。