挤压伤_Ji Ya Shang
挤压伤(squeeze)指身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的肌肉肿胀和/或神经学疾病。相对两物体作用于机体为挤,重物自上下落为压,此两种伤常同时存在,使人体软组织、血管、神经及骨等组织器官发生广泛性损伤。挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是体积较大和重量较重的物体挤压人体,使人体组织器官发生广泛性损伤,如土方、石块的压埋伤。
二 病因及常见疾病
1.手、足被砖石、门窗、机器或车辆等暴力挤压受伤。
2.爆炸冲击对身体的伤害。
3.各种原因的塌方压埋身体造成受伤。
4.人群拥挤、踩踏造成伤害。
5.常见疾病
(1)脑挫裂伤:恶心,感觉障碍,高热,挤压伤,血压下降,畏光,低血压,昏迷等。
(2)断指再植:挤压伤,瘀血,脱水,水肿,指(趾)肿胀,手指发僵疼痛等。
(3)结直肠损伤:肠出血,肠穿孔,恶心,骨盆损伤,挤压伤,腹痛,腹膜炎,侧腹壁或后腰部有压痛,便血,皮下气肿等。
(4)多发性颅内血肿:颅骨连续性中断,挤压伤,昏迷,意识障碍等。
(5)胫腓骨骨折:发绀,挤压伤,胫骨疼痛,胫骨压痛,小腿肿胀疼痛,腓肠肌撕裂,外踝呈现凹陷,大腿局部肿胀变形等。
三 鉴别诊断
挤压综合征:常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致挤压伤;也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常伤及内脏,造成胃出血、肺及肝脾破裂等。更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾衰竭,称为“挤压综合征”。
四 检查
受伤部位表面无明显伤口,可有淤血、水肿、发绀,如四肢受伤,伤处肿胀可逐渐加重;尿少,心慌、恶心,甚至神志不清;挤压伤伤及内脏可引起胃出出血、肝脾破裂出血,这时可出现呕血、咯血,甚至休克。
实验室检查、影像学检查等有助诊断。
五 治疗原则
1.尽快解除挤压的因素。
2.手和足趾的挤伤,指(趾)甲下血肿呈黑色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。
3.怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,并呼叫救护车急救。
4.挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的,因此要密切观察,及时送医院,不要因为受伤当时无伤口就忽视严重性。
5.在转运过程中,应减少肢体活动,不管有无骨折都要用夹板固定,并让肢体暴露在流通的空气中,切忌按摩和热敷。