胆道蛔虫超声检查_Dan Dao Hui Chong Chao Sheng Jian Cha

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:128
概述

胆道蛔虫(biliary ascariasis)是肠道蛔虫症常见的并发症。患者一般在发热或肠道功能紊乱或肠道环境改变时,蛔虫活动增加,容易通过十二指肠乳头的开口,进入胆道内,可引起胆道机械性堵塞及细菌感染。临床表现是:患者突发性剑突下剧烈的绞痛,症状突然发作或突然停止。症状严重而体征轻微。疼痛发作时,患者剑突下右下方发生“钻顶”样疼痛,向右肩放射,伴有恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,胆汁,亦可吐出蛔虫。患者可以同时有发热、寒战,也可出现黄疸等。


检查前准备

胆道蛔虫(biliary ascariasis)是肠道蛔虫症常见的并发症。患者一般在发热或肠道功能紊乱或肠道环境改变时,蛔虫活动增加,容易通过十二指肠乳头的开口,进入胆道内,可引起胆道机械性堵塞及细菌感染。临床表现是:患者突发性剑突下剧烈的绞痛,症状突然发作或突然停止。症状严重而体征轻微。疼痛发作时,患者剑突下右下方发生“钻顶”样疼痛,向右肩放射,伴有恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,胆汁,亦可吐出蛔虫。患者可以同时有发热、寒战,也可出现黄疸等。


临床意义

当蛔虫位于胆管内,超声显示:胆总管扩张,内可见一蛔虫体呈双线强回声,蛔虫体与胆管在长轴时,形成“双管征”。如果是横切面时,则形成为“靶环征”。这是胆道蛔虫的特征。如果蛔虫是活的,还可以显示蛔虫在胆管内蠕动。如果有数条蛔虫存在时,也可以显示胆管内多处不同的运动。但是,当蛔虫活动时,患者疼痛难忍,不能安静配合检查,故很难用超声检查发现。只有当患者被麻醉后,超声才可能发现蛔虫在胆管内运动的特征。超声检查时,如果蛔虫已经死亡,或同时有多发胆石存在时,蛔虫的超声特征,则不能被发现,容易误诊或漏诊,此时与胆管内多发结石难以鉴别。因此,必须注意胆道蛔虫发作典型的病史,是诊断的重要依据,必要时,大便检查蛔虫卵,也可以间接对诊断提供帮助。


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