急性宫颈炎_Ji Xing Gong Jing Yan
急性子宫颈炎较慢性子宫颈炎少见，多发生于产褥感染或感染性流产之后。阴道滴虫、霉菌及淋球菌感染可同时伴有急性子宫颈炎。急性宫颈炎最常见的原因是淋球菌感染，病原体累及宫颈黏膜腺体，沿黏膜表面扩散引起浅层感染；其他病原体如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。链球菌及葡萄球菌与淋球菌不同，侵入宫颈较深，链球菌侵入宫颈的淋巴通道可引起盆腔蜂窝组织炎，多见于感染性流产或产褥感染。
二 病因
1.异物
当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染，引起急性子宫颈炎。
2.继发感染
分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因。
3.阴道炎
阴道发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症；淋病双球菌感染时常出现急性淋菌性宫颈炎。
4.阴道用药
使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或阴道置入腐蚀性药品，均可破坏阴道、宫颈组织，可能引起子宫颈炎、阴道炎。
三 临床表现
淋菌性宫颈炎和沙眼衣原体性宫颈炎主要侵犯宫颈管内黏膜腺体的柱状上皮，如直接向上蔓延则可导致上生殖道黏膜感染。一般化脓菌则侵入宫颈组织较深，并可沿两侧宫颈淋巴管向上蔓延导致盆腔结缔组织炎。白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是惟一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发热和白细胞计数增多。本病常与阴道炎症同时发生，也可同时发生急性子宫内膜炎。
四 检查
急性宫颈炎的阴道镜检查：宫颈呈急性充血状，黏膜潮红，布满网状血管或点状、螺旋状血管。如合并腺体感染，则宫颈表面散在分布多个黄色小泡状脓点，腺体开口被脓液充满。低倍镜下布满多个黄色小米样泡状隆起，宫颈管内充满脓性栓子。急性宫颈炎的检查注意事项：
1.进行筛查前24小时内不要有性生活。
2.不要在月经期间做筛查。
3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物。
五 诊断
根据病史、症状及妇科检查，诊断急性宫颈炎并不困难，关键是确定病原体。各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。
六 治疗
以全身治疗为主，急性宫颈炎的治疗应力求彻底。抗生素选择、给药途径、剂量和疗程则根据病原体和病情严重程度决定。目前，淋菌性宫颈炎推荐的首选药物为头孢三嗪（头孢曲松钠），备用药物有壮观霉素、青霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、依诺沙星等，治疗时需同时加服强力霉素。