下颌后缩_Xia He Hou Suo
下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而造成的一种下颌后退的错牙合畸形。下颌后缩畸形并不常见，其常可与上颌前突畸形相混淆，外观上主要表现为下颌颏部短小，面下1/3短，侧面观似“鸟嘴”样。严重影响容貌美观和心理健康。其矫治须依据患者的年龄采用不同的方法。处于生长发育期的患者可行正畸治疗，成年患者可行正颌外科手术治疗。
二 病因
1.先天性发育障碍：如第一、二腮弓综合征患者，下颌骨双侧或单侧，下颌升支和体部也同时受累，有时听力骨也出现发育不良；
2.炎症：如内风湿性关节炎、邻近中耳炎会影响髁状突及颌骨的发育；
3.遗传因素：部分下颌后缩畸形有明显的家族史；
4.创伤：下颌骨及髁状突创伤可以造成下颌骨发育障碍。
三 临床表现
1.下颌后缩，上颌位置基本正常，前牙呈深覆盖，上前牙明显倾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭黏膜上，下唇贴在上前牙的舌面，后牙咬合关系为远中关系。
2.下颌后缩，前牙为深覆牙合。上前牙舌向咬在下前牙唇侧牙龈上，下前牙咬在上腭黏膜上，后牙咬合关系是远中关系。
3.下颌后缩，下牙弓小于上牙弓，面部下1/3高度变短，侧面观下颌更显后缩。
4.上前牙深覆盖者则上前牙暴露在口外，侧面像显得下颌及颏部后缩，上下颌极不相称。
四 检查
本病应做A线头影测量片的检查。
五 诊断
1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似，前牙深覆盖常伴有深覆牙合，不同之处为上颌位置正常，下颌颏部后缩。
2.X线头影测量显示SNB角和面角小于正常范围。ANB角大于正常，SNA角正常。
六 治疗
1.功能型下颌后缩疗法：①戴入附平面导板的上颌活动矫治器，同时尽量磨除个别牙间干扰，并做翼外肌功能锻炼，当中性咬合习惯已基本完成，则将平面导板改做斜面导板，等后牙恢复接触后，需继续戴斜面导板保持一段时间；②也可戴用无功能平面牙合垫式上下活动矫治器，并作颌间Ⅱ类牵引，改进上下颌关系。
2.上颌牙弓狭窄而下颌后缩者，用平面导板及扩弓簧的活动矫治器，调节加力扩大上牙弓，咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置，或用固定矫治器。
3.下颌后缩，后牙中性合者，下颌前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙。
4.下颌后缩严重者，可用正颌外科纠正，并作颏部成形术。
5.下颌后缩兼有上颌前突者，此类牙颌畸形深覆盖最严重，必须以正颌外科手术为主，再配合正畸治疗。
6.需手术治疗者，可常规抗感染治疗。