黧黑斑_Li Hei Ban
黧黑斑是一种发生于颜面部的色素沉着性疾病，临床表现为颧颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片，呈蝴蝶形或不规则形，大小不一，表面平滑，边缘清楚，无自觉症状。日晒后斑色加深。男女均可罹患，但以女性多见，部分患者伴有其他慢性疾病。
二 病因病机
黧黑斑多因脾气不足，气血不能润泽肌肤所致；或因忧思抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，肤失濡养而发；也可因肾阴亏损或肾阳不足，以致血虚不荣而成。
三 临床表现
颧颊、前额、鼻、唇周、颏部皮肤对称出现淡褐色或黄褐色斑片，呈蝴蝶形或不规则形，大小不一，表面平滑，边缘清楚，无自觉症状。日晒后斑色加深。男女均可罹患，以女性多见。
四 检查
实验室检查：组织病理学检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素。可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
五 诊断
本病可分黄褐斑与黑变病两种类型。
1.黄褐斑
以女性为多见，男性也可发生。常与妊娠、长期口服避孕药、月经不调或痛经等有关，少数可由于患者有某种慢性病（如肝病、结核病、内脏肿瘤、营养不良等）所致。但也有不少病人无明显原因。
皮疹为发生于面部的淡褐色、黄褐色或深褐色斑片，大小不定，形状不规则，边界清楚，基本对称；常分布于颧部、颊部、鼻部、口周或额部，分布于面颊部者常呈蝴蝶形。有的可扩展至上唇和颈部。
一般无自觉症状及全身不适。皮疹常在夏季或日晒后色素加深。有的可自行消退。
2.黑变病
多见于中年妇女。病程缓慢。有的经数月或数年后，颜色逐渐变淡。
皮疹好发于面部、前额、耳后及颈部两侧等处，也可见于胸、腋前、脐窝、腰围、前臂和手背等部位。
皮疹开始时为患处轻微发红发痒，以后逐渐出现点状和网状的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑点或斑片；可伴有轻度毛细血管扩张。皮疹表面可有糠状鳞屑，使皮肤呈粉尘样外观。
皮疹发展到一定程度后，即稳定不变。一般无自觉症状（除开始时有轻度瘙痒）。偶有头痛、食欲减退、消瘦等全身症状。
六 辨证施治
本病的治疗，宜根据辨证，分别采用健脾益气、疏肝解郁、活血化瘀和滋阴补肾或温补肾阳等方法，并辅以外治法。
1.脾虚型
证候：皮疹表现如上述；常伴有胃纳欠佳，食后腹胀，乏力倦怠，或见大便溏。舌质淡，苔白，舌边尖有齿印，脉缓。治则：健脾益气。
2.肝郁血瘀型
证候：皮疹表现如上述；常伴有烦躁易怒或心情抑郁，胸胁胀闷，月经不调。舌质淡红或黯红，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，活血化瘀。
3.肾虚型
证候：皮疹表现如上述，面色黯晦；常伴有腰膝酸软，乏力，月经不调。肾阴虚者，常伴有头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，烦躁不安，口干舌燥，舌质红，苔少，脉细或细数。肾阳虚者，常有伴头晕，耳鸣，形寒，尿频，舌质淡，脉沉或细弱。治则：肾阴虚者，宜滋阴补肾；肾阳虚者，温补肾阳。
七 针灸治疗
1.主穴
分3组，分别是体穴、耳穴和腧穴。
（1）体穴 大椎、曲池、血海、足三里、三阴交、风岩。
（2）耳穴 神门、交感、肾上腺、内分泌、皮质下、肺、肝、肾。
（3）腧穴 肺俞、心俞、肝俞、肾俞。
2.配穴
（1）头痛目眩，心烦易怒加行间 形寒肢冷，腰酸耳鸣加太溪、命门、神门、内关；月经不调、性功能减退加乳根、中极；心悸气促、食少纳减加内关；皮肤瘙痒加夹脊穴上下透针。
（2）风岩穴位置 耳垂下端与后发际中央连线的中点微前五分处。