促凝血药_Cu Ning Xue Yao

凝血异常性疾病是因先天性或获得性原因引起。导致患者凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常，并进一步引起自发性出血或轻度外伤后出血不止的一组疾病。促凝血药系指能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物，又称止血药。促凝血药（维生素K、凝血质、酚磺乙胺等）可影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血；也可通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，后者亦称抗纤溶药，包括氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等。能降低毛细血管通透性的药物（如卡巴克络）及某些蛇毒制剂（如血凝酶）也常用作止血药，此外，奥曲肽可以用于治疗消化道出血。

促凝血药可分为促进凝血因子生成药、抗纤维蛋白溶解药和血管收缩药等，各类药物止血机制各异。①促凝血因子合成药，如维生素K（常用K1和K3）和蛇毒血凝酶：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X为维生素K依赖性凝血因子，维生素K缺乏会引起这些凝血因子合成障碍，引起出血倾向和凝血酶原时间（PT）延长。蛇毒血凝酶可以促进凝血因子的释放。②凝血因子制剂，如凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等：含有某些或多种凝血因子，直接治疗因凝血因子缺乏或抑制物增多引起的出血。③抗纤维蛋白溶解药，如氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等：低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。④作用于血管通透性药，如卡巴克络：增强毛细血管对损伤的抵抗，降低毛细胞血管的通透性，促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。

可用于出血及出血性疾病，也可用于预防各种手术部位及手术后出血。

不良反应有高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸、溶血性贫血；快速静脉滴注可出现低血压、心律失常，大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。

血栓病史者、有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者及血液病所致的出血者禁用。两种促凝血药合用，应警惕血栓形成。两药使用间隔8小时以上为宜。其中，酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。口服避孕药、雌激素、凝血酶原复合物与氨基己酸、氨甲环酸合用，有增加血栓形成的危险。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）