贝特类调脂药_Bei Te Lei Diao Zhi Yao
贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药。能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10％左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。实验证实吉非贝齐可减少冠心病的发生率，与安慰剂相比，贝特类药物能使中年男性的冠心病发生率减少约1／3，但不改善总的生存率。贝特类药物口服吸收良好，血浆蛋白结合率约95％，不易分布到外周组织。大部分在肝脏中与葡萄糖醛酸结合，少量以原形经肾脏排出。目前，临床常用药物有非诺贝特、吉非贝齐和苯扎贝特等。
二 药理作用
1.增强脂蛋白酯酶活性。贝特类可激活过氧化物酶增殖体激活受体（PPARa），诱导脂蛋白酯酶表达，促进富含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯水解，导致血浆极低密度脂蛋白（VLDL）减少。
2.促进肝脏摄取脂肪酸和抑制肝脏合成甘油三酯，还抑制脂肪组织的激素敏感性酯酶以减少脂肪酸的生成，进一步抑制肝脏合成甘油三酯。
3.升高高密度脂蛋白胆固醇和促进胆固醇逆转运。PPARa激活HDL代谢关键基因的表达，促进HDL-C合成。同时，增加HDL受体的表达，加速肝外细胞胆固醇的流出和被肝细胞所摄取。促进胆固醇逆向转运。
4.减少中性脂质在VLDL和HDL之间的交换，避免形成含有较多甘油三酯的HDL，减慢HDL和Apo-A1的清除速率。
三 适用范围
用于治疗混合型血脂障碍及低HDL和高动脉粥样硬化性疾病风险的患者，或以TG或VLDL升高为主的原发性高脂血症，但对家族性高乳糜微粒血症、LDL升高的患者无效。与其他调血脂药联合应用于严重药物抵抗的血脂障碍患者，但可能会增加横纹肌溶解的风险。
四 不良反应
不良反应较轻，主要为消化道反应，如食欲不振、恶心、呕吐和腹胀等；少见有心律失常、白细胞减少或贫血、发热、寒战、背痛、排尿困难；肾毒性可见血尿、尿少、下肢水肿；少数患者可出现斑丘疹、脸部水肿及多形性红斑型；偶见肌痛、横纹肌溶解和转氨酶升高等，一般停药后可恢复。
五 注意事项
肝胆疾病、孕妇、儿童及肾功能不全者禁用。与他汀类药联用时，可能增加肌病的发生率。用药期间应定期检查肝功能和磷酸激酶水平。如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病的症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。与口服抗凝血药合用可明显增强口服抗凝药的作用，应适当减少抗凝血药的剂量。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）