胆管结石超声检查_Dan Guan Jie Shi Chao Sheng Jian Cha

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:98
概述

胆管结石以肝外胆管结石多见,又称胆总管结石。其原因是:结石在胆总管内形成,或是由肝内胆管结石下降至胆总管。胆总管结石可以引起梗阻,诱发急性胆道炎性感染,胆管壁充血、水肿、增生和纤维化,局部增厚,结石可以在胆管内移动,引起胆绞痛。如果胆总管结石发生嵌顿,可以引起完全性梗阻,则造成梗阻性黄疸及化脓性胆管炎。肝内胆管结石多为胆色素混合型结石,常常为多发,大小及形态各异,形状不整,质软易碎,有的呈泥沙状,又称为泥沙样结石。好发于左右肝管汇合处。也可以引起梗阻、炎症,最后,可以引起肝脏不同程度的损害。胆总管结石多见于中老年,肝内胆管结石多见于青壮年。平时,患者常常有右上腹部不适,急性发作时,患者有上腹部疼痛、高热、寒战,梗阻时,可以引起梗阻性黄疸。


检查前准备

一般应该空腹进行检查,当患者发作处于急诊时时,不论是否空腹,均应该立即进行超声检查。


临床意义

胆总管结石的超声表现。

1.位于胆总管内

(1)回声团块,考虑结石。

(2)结石梗阻的上方,胆管扩张(正常为4~6mm)大于6mm。

(3)胆囊增大,胆囊内也可能有结石同时存在。

(4)体位改变时,胆管内结石的位置,可以移动。

2.如果是胆管内结石

(1)肝内胆管可见强回声团块。

(2)常常为多发,沿着胆管走行分布。

(3)结石阻塞的胆管末梢扩张。胆总管结石,如果位于下段,靠近胰头壶腹处,由于十二指肠气体的干扰,有时超声未能显示结石的强回声团,但是胆总管扩张,常常是很明显的。超声能够鉴别梗阻的原因,是炎症、肿瘤或结石引起的梗阻。当难以确定时,应该用CT、MRI等影像检查进行确诊后,再进行治疗,则更加完美。


下一条       上一条