输尿管狭窄段切除与膀胱吻合术_Shu Niao Guan Xia Zhai Duan Qie Chu Yu Bang Guang Wen He Shu

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:67
概述

一侧肾结核对侧肾积水,在20世纪50年代首先由吴阶平提出,经研究深入使其发病机制以及手术治疗原则和方法得以完善。此种后期并发症约占肾结核患者的16%。阐明此理论后,以往一些晚期患者获得了积极治疗。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻。

2.术前准备

抗痨治疗。


适应证

1.病变为结核静止期的瘢痕性狭窄,长度不超过5cm。

2.膀胱壁内段或开口部狭窄,经膀胱内切开、扩张,支架管引流等处理无效者。


手术步骤

1.开放手术

手术大体步骤:

(1)切开腹壁。

(2)显露输尿管。

(3)切除病变输尿管。

(4)输尿管膀胱再吻合。

2.微创手术

手术大体步骤:

(1)制备气腹并放置套管。

(2)游离输尿管并切除病变段。

(3)切开膀胱壁。

(4)行输尿管膀胱吻合。

(5)通过导尿管向膀胱内注入生理盐水,明确有无渗漏。

(6)放置引流管,关闭切口。


术后并发症

术后腹膜外感染可形成髂部脓肿、吻合口漏及吻合口狭窄、出血及血肿、膀胱输尿管反流。


术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。


注意事项

1.输尿管支架管于术后2-4周拔除。

2.橡皮引流管于术后3~5天拔除。

3.应用抗生素。


术后饮食

高热量、高蛋白、高维生素及胶原蛋白食物、忌烟酒。


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