痈疽_Yong Ju

痈疽（carbuncle organgrene）泛指损伤面较大较深的疮疡肿毒。是发生于体表、四肢、内脏的急性化脓性疾患，是一种毒疮。痈发于肌肉，红肿高大，多属于阳症；疽发于骨之上，平塌色暗，多属于阴症。痈疽证见局部肿胀、焮热、疼痛及成脓等。现代医学解释其为皮肤的毛囊和皮脂腺受细菌感染所致的化脓性炎症，病原菌为葡萄球菌。

本病多由外感六淫、过食膏粱厚味、外伤感染等致营卫不和、邪热壅聚、化腐成脓所致。

因发病部位不同分为内痈、外痈两类。

1.内痈疽生于脏腑（如胃脘痈、心痈、小肠痈等），虽同属痈证，但在辨证论治上与外痈多有不同。

2.外痈疽系指发于体表的痈疽。初起无头，局部红肿热痛，界限分明，易肿、易脓、易溃、易敛。重者可有身热、口渴、脉数等。

本病证治法以清热解毒、活血化瘀为主。

1.初起内服仙方活命饮，外用如意金黄散；成脓期则内服透脓散，外治切开引流，继用二宝丹提脓去腐；若成漏者，可用药线引流；脓尽则用生肌散。

2.疮面深而恶者为疽，是气血为毒邪所阻滞，发于肌肉筋骨间的疮肿。现分为有头疽和无头疽两类。

（1）有头疽：系发于体表、软组织之间的阳性疮疡。因其初起患部即有单个或多个白色粟米样的疮头而得名。临证有虚实之分。①实证：治宜清热疏风，解毒活血。可内服仙方活命饮，外用金黄膏贴敷。②虚证：又有阴虚和气血两虚之不同，阴虚者内服竹叶黄芪汤；气血两虚者内服托里消毒散；外治法同实证。

（2）无头疽：为发于筋骨之间或肌肉深部的阴性疮疡，包括附骨疽、流痰、肩疽等。多因毒邪深陷、寒凝气滞而成。证见患部漫肿无头，皮色晦暗，病程缠绵，甚至伤筋烂骨，难溃难敛。治宜温经散寒，活血化瘀为主。内服阳和汤，外用阳和解凝膏。