下斜肌后徙术_Xia Xie Ji Hou Xi Shu

下斜肌附着点后徙术属于减弱垂直肌的术式之一，可用于下斜肌功能亢进的斜视，但因手术操作范围较广泛，有一定操作难度。

1.麻醉方式

球结膜下浸润麻醉或者全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（2）术前1天常规准备双眼及周围皮肤。

（3）术晨禁食。

（4）术前晚及术前服镇静剂。

（5）术晨冲洗结膜囊，消毒皮肤，盖无菌纱布。

（6）术前照常规像。

适用于患眼下斜肌亢进或上斜肌麻痹及V形斜视伴下斜肌过强者。

若患眼下直肌弱或上直肌强，或另眼下斜肌弱时，也发生上斜视。此时应选择患眼上直肌后徙或下直肌加强，或另眼下斜肌加强术。

以右眼为例。

1.常规球结膜parks切口。

2.勾取外直肌和下直肌。

3.暴露并勾取下斜肌，分离韧带及筋膜。

4.近肌肉止端做套环缝线，线前1mm剪断肌肉，将下斜肌缝合在下直肌附着点颞侧外2mm后3mm处浅层巩膜上。

5.缝合球结膜切口。

6.结膜囊涂抗生素眼膏，包盖术眼。

术后反应较大，易引起瘢痕粘连。

1.术后48小时内可用冰袋冷敷以减轻疼痛及出血。手术后第二天换药，换药后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏，局部用药至术后2周。

2.按时滴眼药。

3.术后2周内尽量减少眼球转动，手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，以防伤眼。洗脸、洗头、洗澡时注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

4.恢复期避免长时间用眼看书报。

5.如出现复视现象或感到眼部疼痛剧烈等其他特殊情况，请立即告知医生。

1.下斜肌位置较深，为避免勾错肌肉，推荐首先钩住外直肌和下直肌，这样更好暴露下斜肌。

2.全量后徙可矫正原在位15棱镜度上斜。

饮食上要注意营养摄入均衡，切忌烟酒和辛辣刺激食物。