顿呛_Dun Qiang
顿呛，中医病名，又名时行顿呛、时气嗽、时行嗽、天哮呛、顿咳，是小儿常见的呼吸道传染病之一。起病初期，先有表寒或卫分证，以后则出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽常伴有特殊的吸气吼声。如不及时治疗，病程可拖延至三、四月之久，故又有百日咳之称。
二 病因
顿呛的发病，多由肺气素虚，不能外卫皮毛，致为风寒湿热之邪所袭，肺气不清，痰浊内蕴，清肃失其常度，如病邪久恋，每致体力亏耗，中气虚弱，脾气不能散精归肺，形成土虚湿泛，肺脾两亏之候。
三 临床表现
顿呛有初、中、后三期证候之异。
1.顿呛初期
邪犯肺卫，卫气失宣。其症咳嗽，流涕，痰涎稀薄，咳嗽逐渐加重。
2.顿呛中期
病邪由表入里，郁而为热。《幼科金针》谓：“其证嗽起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。”
3.顿呛后期
顿呛减轻，吼声消失，但咳久气阴耗伤，精神困倦，或伴有食欲不佳，二便失调等。
四 鉴别诊断
顿呛初起与伤风感冒颇难区别。如果伤风感冒经过治疗病情好转，而咳嗽却逐渐加剧，且有日轻夜重并具有典型的顿呛及伴有吼声，则诊断较易确定。《杂病?证治准绳?咳嗽》谓“时行嗽，恶热恶寒，头痛，鼻塞，气急，状如伤冷热，连咳不已”。
五 并发症
阵发性痉挛性咳嗽，呕吐，精神困倦，食欲不佳。
六 辨证施治
1.初期
证候：微热，喷嚏，咳嗽逐渐加重，昼轻夜重。偏于风寒者，伴恶寒，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，伴咽红，痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉浮数。治则：疏风宣肺。主方：桑菊饮或杏苏散。
属风寒轻证者，选用杏苏散加减以辛温发散、温肺化痰。热邪偏重，咳嗽较剧者，可用麻杏石甘汤加味以宣肺清热、化痰止咳。痰稠不易咯出者，加用天竹黄、鲜竹沥、瓜蒌仁等清化痰热。
2.中期
证候：咳嗽阵作，昼轻夜重，咳时面红耳赤，涕泪交流，甚至吐出乳食痰液后，痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝，甚则鼻衄或结膜下出血，可见舌系带溃疡。舌苔黄，脉数有力。治则：泻肺镇咳。主方：桑白皮汤。
若痉咳频作，加白僵蚕、蜈蚣解痉镇咳；呕吐较重者，加代赭石、枇杷叶、竹茹降逆止呕；痰多黏稠者，加海蛤壳、天竹黄清热化痰；便秘者，加大黄、玄明粉泻火通腑；咯血、衄血，加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血；双目红肿者，加龙胆草清泻肝火；胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血；昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宫牛 黄丸止痉开窍。
3.后期（恢复期）
（1）脾气亏虚 证候：形体虚弱，咳声低微，痰多稀白，纳呆便溏，神疲乏力。舌质偏淡，苔薄白，脉沉有力。治则：健脾益气。主方：人参五味子汤。
若易出汗，反复感冒者，加黄芪、防风益气固表；大便溏薄者，去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾渗湿。
（2）肺阴亏虚 证候：形体虚弱，干咳少痰，两颧发红，手足心热，盗汗。舌质偏红，少苔，脉细数无力。治则：养阴润肺。主方：沙参麦冬汤。
若汗多者，加牡蛎、浮小麦敛汗护阴；便秘者，加火麻仁、瓜蒌仁润肠通便。
七 饮食保健
1.萝卜葱白
治风寒咳嗽，萝卜1个、葱白6根、生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白、姜、煮剩一碗汤，连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳；治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
2.红糖姜枣汤
治伤风咳嗽。红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒；治伤风咳嗽；胃寒刺痛；产后受寒腹泻；恶阴等。
3.芫荽汤
平伤风咳嗽，芫荽（香菜）30克、饴糖30克、大米100克。先将大米洗净，加水煮汤，取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒；发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。者可以多食用肉类、新鲜的蔬菜与水果，少吃油腻、刺激性食品。