麦角生物碱类药物_Mai Jiao Sheng Wu Jian Lei Yao Wu
麦角是寄生在黑麦及其他禾木科植物上的一种麦角菌的干燥菌核,含有多种麦角酸的衍生物,统称为麦角生物碱。麦角生物碱按化学结构分为两类:①胺生物碱,包括麦角新碱和甲基麦角新碱,易溶于水,对子宫平滑肌兴奋作用快而强,作用持续时间较短;②肽类生物碱,包括麦角胺和麦角毒,难溶于水,对血管作用显著,起效慢,但作用时间久。临床常用的有麦角新碱和麦角胺。
二 药理作用
1.兴奋子宫
麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用,其中麦角新碱作用最强。兴奋子宫的强度取决于子宫的生理状态,妊娠子宫较未孕子宫敏感,在临产前后则更敏感。麦角生物碱比缩宫素的作用更强更持久,剂量稍大即可引起子宫收缩,且对子宫体和子宫颈的作用无显著差异,适用于产后止血和子宫复旧,不用于催产和引产。
2.收缩血管
麦角胺及麦角毒能直接收缩末梢血管,麦角胺还能使脑血管收缩,减少脑动脉搏动幅度,减轻偏头痛。
3.阻断α受体
尚能阻断α肾上腺素受体作用,能翻转肾上腺素的升压作用。
三 适用范围
1.子宫出血
麦角新碱使子宫平滑肌强直收缩,压迫止血,可用于产后、刮宫或其他原因引起的子宫出血。
2.子宫复旧
本类药物可促使子宫收缩,加速其复旧,避免引起失血过多或感染。
3.偏头痛
收缩脑血管,减少脑动脉搏动,用于偏头痛的诊断和治疗。
4.人工冬眠
还可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠。
四 不良反应
注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等。偶见过敏反应,严重者出现呼吸困难、血压下降。麦角毒和麦角胺长期应用可损害血管内皮细胞,引起血栓和肢端坏疽。
五 注意事项
伴有妊娠毒血症的产妇慎用本类药物。禁用于催产及引产。血管硬化及冠心病患者慎用。在胎盘为剥离娩出前不用,否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用,可能发生生子宫强直收缩,以致胎儿缺氧或颅内出血,应禁用。
下列情况应慎用:冠心病,血管痉挛时可造成心绞痛或心肌梗死;肝功能损害;严重的高血压,包括妊娠期高血压疾病;低血钙;可能加重闭塞性周围血管病;肾功能损害:脓毒症。
用量不得过大和时间过长,超量时可发生麦角样中毒及麦角性坏疽:如有感染存在,用药应慎重,因感染可增强药物的敏感性;遇有低钙血症,麦角新碱的效应减弱,应谨慎静注钙盐,以恢复宫缩。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)