结肠造口关闭术_Jie Chang Zao Kou Guan Bi Shu

暂时性结肠造口意味着疾病治疗过程并未结束，患者仍然处于病理状态。结肠造口关闭术属于二次手术，是疾病治疗过程中的最后阶段。结肠造口较多是可以关闭的，行结肠造口关闭术对于提高患者生活质量，免除肠造口带来的不利影响有积极作用。造口关闭的时机取决于伤口、腹腔和肠道的炎症情况；患者全身情况；原疾病情况等三个要素。

1.麻醉方式

硬膜外麻醉。

2.术前准备

术前需行直肠指诊，肠镜和肛门功能检查。

暂时性横结肠造口术后，病员情况好转，造口远端的肠道通畅，可以将造口关闭。

凡造口远端有梗阻者不宜关闭。

手术大体步骤：①围绕结肠造口周围，紧贴黏膜做梭形切口，切开皮肤和皮下组织，分离结肠。②横行全层连续内翻缝合，关闭造口。③肠管与腹壁完全分开，然后将肠段送回腹腔。④连续缝合腹膜后，以盐水冲洗创口，腹直肌前鞘下置一橡皮条引流，从切口引出。

吻合口瘘，吻合口狭窄。

1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气，即可拔除。减压期间须静脉补液。

2.继续使用抗生素。

3.术后第5天起，每晚口服液体石蜡30ml，共3～4次。

如手术时发现有远端肠梗阻，如肠结核，克罗恩病及异物等情况存在，则不应只考虑闭合造口，而应对上述病变进行适当处理。

术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。