胆管癌超声检查_Dan Guan Ai Chao Sheng Jian Cha

名词百科作者:医百科日期:2020-07-22点击:68
概述

胆管癌(cholangiocarcinoma)较胆囊癌少见,其发病率占胆囊癌的1/4~1/2,近年来,发病率有增高的趋势。胆管癌好发于肝门部左右胆管汇合处、胆囊管与胆总管汇合处。约80%是腺癌,偶见未分化癌及鳞癌。胆管因癌细胞浸润、变硬、增厚,肿瘤环绕胆管狭窄或堵塞。胆管癌的临床表现:主要是:早期即出现黄疸,持续性上升。并伴有上腹痛,同时伴有继发性感染,有高热、上腹剧痛、乏力、胃肠道症状、腹水等。胆管癌的临床症状,与发生的部位及病程早晚有关。晚期胆管癌,肝脏明显肿大、黄疸极为严重,有消瘦、贫血等。超声检查:胆管癌可以分为三型:①乳头型:肿块呈乳头状高回声结节突入胆管内,肿物边界不整,与管壁黏膜层分界不清。②团块型:肿块呈分叶状突入管腔内,与管壁黏膜层分界不清。③狭窄型:肿块在管腔内堵塞形成官腔狭窄。彩色多普勒显示:肿块内有血流信号。梗阻的上方,胆管扩张,肝脏呈弥漫性肿大。


检查前准备

患者应该空腹检查,如果发现右上腹有明显的肿物时,可以随时进行检查。也可参考胆总管结石的准备及注意事项。


临床意义

超声诊断胆管癌,如果图像典型,诊断并不困难。但是,需注意肿物的部位、大小及形态,并注意肝脏及肝门区,有无淋巴结肿大及转移。在鉴别诊断中,应该注意与硬化性胆管炎相鉴别。如果诊断有困难时,可以进行胰胆管造影即ERCP检查,或在超声引导下,进行穿刺活检,进行综合性分析,得出正确的诊断。


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