绝经_Jue Jing

妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。

1.自然绝经

指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。

2.人工绝经

是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。

决定妇女绝经期年龄最重要的因素是卵母细胞的数量。一般认为，慢性消耗性疾病、代谢和内分泌疾病、肿瘤、流行性腮腺炎并发卵巢炎等，均可引起卵巢功能减退，肾上腺皮质、甲状腺、脑下垂体等激素分泌异常也可提早绝经。营养、精神心理因素也有重要关系。

绝经期代表了卵巢功能的衰退，雌激素分泌枯竭，月经停止，生殖功能的终止。一般分三个阶段：绝经前期，绝经期和绝经后期。绝经是以妇女的最后一次月经的时间来计算，多数妇女在45～55岁之间自然绝经。

绝经后由于雌激素突然和明显的缺乏会引起一些不适，有人在绝经前期就可发生。常表现为心情和情绪的变化，烦躁、易激动、失眠，焦虑、内心不安、抑郁，阵发性脸潮红、潮热、出汗，皮肤干燥、瘙痒、有时皮肤还有蚁爬的感觉，并且皮肤失去弹性，皱纹增多，肌肉逐渐松弛，时有疼痛，易疲劳或乏力、头疼、头晕和血压不稳等。这些症状叫做更年期综合征。

1.近期症状

（1）月经紊乱

（2）血管舒缩症状

（3）自主神经失调症状

（4）精神神经症状

2.远期症状

（1）泌尿生殖道症状

（2）骨质疏松

（3）阿尔茨海默病

（4）心血管疾病

1.血清卵泡刺激素（FSH）及雌激素（E2）测定

绝经过渡期FSH＞10U/L,提示卵巢储备功能下降。闭经、FSH＞40U/L且E2 ＜10～20pg/ml，提示卵巢储备功能衰竭。

2.氯米芬兴奋试验

月经第五日起口服氯米芬，每日50mg，共五日，停药第一日测血清卵泡刺激素，若血清FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能下降。

根据病史及检查不难诊断。

自然绝经的诊断是根据围绝经期妇女连续停经1年来进行回顾性判断，可以伴有或不伴有围绝经期症状，大多数不需借助辅助检查。人工绝经通过分析绝经的原因也不难确诊。

对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小；必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

治疗目的：缓解近期症状，早期发现、有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。原则上应以维持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长期用药。