经皮冠状动脉腔内成形术_Jing Pi Guan Zhuang Dong Mai Qiang Nei Cheng Xing Shu

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，血流畅通。

1.冠状动脉单根或双根病变，病灶比较局限<20毫米；无钙化，不累及重要的分支。

2.心功能良好的稳定型心绞痛，一支或两支冠状动脉阻塞。

3.近期内(<6个月)闭塞的血管疗效优于冠状动脉旁路术后堵塞。

1.严重心肾功能不全。

2.冠状动脉多支广泛性弥漫性病变。

3.冠状动脉完全阻塞伴严重钙化的病变。

4.病变狭窄程度≤50％或仅有痉挛者。

5.出血性疾病。

6.心力衰竭，休克者。

1.术前准备

向患者介绍的目的、方法及注意事项。减轻其紧张、恐惧心理。术前需要口服阿司匹林和氯吡格雷。做碘过敏试验。

2.操作方法

具体操作是穿刺股动脉或桡动脉，将一根管端有小球囊的特制导管，顺着动脉血流在X线透视下，慢慢送到心脏的冠状动脉。到冠状动脉的狭窄部位时，可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变，使血管内径增大，从而改善心肌供供血，缓解胸痛症状，减少心肌梗死的发生。

目前PTCA已在世界上许多国家广泛开展，创伤小、恢复快和安全性高，目前PTCA的治疗范围，随着医务人员技术熟练，导管器械改进，已从治疗单纯病变扩大到复杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死，从治疗冠状动脉的单支狭窄病变扩大到多支病变等。